本文转自：河池日报凯耀配资
黄丽
狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性人兽共患传染病，无有效治疗手段，病死率接近100%。作为已知的最古老的传染病和人畜共患病之一，人类与狂犬病斗争了数千年，然而，时至今日，狂犬病依然是全球公共卫生领域的重大挑战，每年导致约5.9万人死亡，主要发生在发展中国家。
一、狂犬病的传播途径凯耀配资
狂犬病最常见的传播途径是经破损皮肤侵入，如被患病动物咬伤或抓伤、破损的皮肤伤口被患病动物舔舐，以及在宰杀、剥切狂犬病动物时受伤等。其次是经黏膜侵入，如被患病动物舔舐口腔、会阴、肛门，或从事狂犬病病毒分离、培养等工作时，含有活病毒的液体不慎飞溅入眼等。此外，移植狂犬病死亡患者的器官也可能引起狂犬病，属罕见途径。在我国，狂犬病重要的传染源是狗和猫，约95%的人类病例由狗引起，约5%的病例由猫引起。狐狸、狼、獾及蝙蝠等野生哺乳动物也是感染狂犬病的高风险动物，在欧美地区是主要传染源。
二、狂犬病的临床表现
狂犬病的潜伏期长短不一凯耀配资，通常为1—3个月，极少超过1年或短于5天。潜伏期的长短与受伤的严重程度、伤口部位等因素密切相关，一般来说，受伤部位越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。
典型的狂犬病临床经过为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、死亡。其临床表现分狂躁型和麻痹型两种类型，其中约三分之二的病例表现为狂躁型，患者出现意识模糊、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、多汗、心率加快、血压增高等症状。他们对水产生极度的恐惧，即使听到水声或看到水的影像，都可能引发严重的咽肌痉挛，这也是狂犬病“恐水”名称的由来。麻痹型患者没有典型的怕水、怕光、大量流涎、痉挛等表现，而是以四肢无力、麻痹为常见症状，在我国较为少见。
三、狂犬病的预防
预防狂犬病的关键首先要避免被狗、猫等感染动物抓咬伤，不接触感染动物的体液及排泄物。如果不慎被咬伤、抓伤，或如前所说的皮肤伤口和黏膜被污染，则应根据不同的暴露等级按以下方法尽早处理。
Ⅰ级暴露：指接触或者喂饲动物时，完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。Ⅰ级暴露只需清洗暴露部位，无需进行其他医学处置。
Ⅱ级暴露：包括无明显出血的轻微咬伤、抓伤、擦伤，以及无明显出血的伤口、已闭合但未完全愈合的伤口接触到动物及其分泌物和排泄物。发生Ⅱ级暴露后，要立即用一定压力的流动清水（如自来水）及肥皂水或者其他弱碱性清洁剂交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，再用稀释碘伏对伤口进行消毒处理。初步处理伤口后尽快到狂犬病暴露预防处置门诊进行下一步处置，医生会评估伤口并决定是否需要接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂。
Ⅲ级暴露：指穿透性皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血，以及黏膜或尚未闭合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物等。此外，因蝙蝠咬伤或抓伤不易观察或检测到，所以直接接触蝙蝠也属于Ⅲ级暴露。发生Ⅲ级暴露后，如伤口较小、较浅，要立即挤压伤口排出污血，但切勿用嘴去吸伤口，接着可参照前述Ⅱ级暴露伤口处置方法进行伤口清洗和消毒；而较深、较大的严重伤口，或在眼部等特殊部位伤口，需要进行彻底清创和扩创及专业处置，要立即就医，医生将综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。规范处理伤口后，如初次暴露或既往虽有暴露但未全程接种过狂犬病疫苗的，则需使用狂犬病被动免疫制剂，同时接种狂犬疫苗。
值得注意的是，有研究发现，头部、面部被狂犬咬伤发病率高，潜伏期短，是致死的重要危险因素，因此，头面部的Ⅱ级暴露需按照Ⅲ级暴露处置。
狂犬病可防不可治，科学预防是关键。被动物咬伤、抓伤后凯耀配资，一定要严格按规范处置。让我们远离狂犬病的威胁，共享安全健康生活。（作者单位：河池市疾病预防控制中心）
嘉正网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
